Médiation ANIMALE
NEMO
Hélène Bordelot, son travail d’orthophoniste avec Nemo
Définition
MÉDIATION
ANIMALE
ZOOTHÉRAPIE
TAA
THÉRAPIE ASSISTÉE PAR L'ANIMAL
La médiation animale est utilisée comme auxiliaire aux thérapies conventionnelles. Elle permet d’aider, de compléter et de renforcer les bénéfices des thérapies traditionnelles, telles que l’orthophonie, la psychomotricité, l’ergothérapie ou encore la kinésithérapie… Elle ne les remplace en aucun cas. Elle implique :
FORMATION SPÉCIFIQUE
BONNE CONNAISSANCE DE L'ANIMAL
SUIVI
VÉTÉRINAIRE
DÉMARCHE THÉRAPEUTIQUE PRÉCISE
L’animal :
un facilitateur
de contact
L’animal est l’allié pour créer un lien,
une relation entre le patient et l’orthophoniste. Il va jouer un rôle important dès le premier contact en simplifiant l’entrée en relation par l’organisation d’une triangulation patient/ animal/ orthophoniste.
Madame C. vient consulter pour un bilan à la demande de son médecin généraliste. Elle présente en effet depuis plusieurs mois d’importants troubles mnésiques, une désorientation temporelle et un manque du mot important, le tout s’aggravant au fur et à mesure, au point de ne pas avoir su rentrer chez elle lors d’un déplacement.
Devant sa famille, elle fait bonne figure, mais au fond d’elle-même, elle a bien conscience de ses difficultés croissantes à communiquer et à se repérer. Pour elle, une orthophoniste, c’est pour les enfants qui zozottent ou qui ont du mal à lire et à écrire. Alors dans la salle d’attente, qui mêle contre toute attente beaucoup d’adultes, elle commence à angoisser, se renferme et se fait toute petite.
Lorsque j’ouvre la porte de mon bureau et que Nemo l’accueille de suite avec joie et affection, en lui demandant des caresses, son comportement change immédiatement. Elle se détend, elle parle au chien, lui sourit, le caresse. Nous engageons alors la conversation sur les chiens et les animaux en général, qu’elle aime et qui ont toujours fait partie de sa vie. Elle aussi, elle avait un chien. Et voilà… le premier contact est établi, le bilan peut désormais commencer, sur un fond plus détendu et dans une ambiance moins anxiogène. Lors de la passation, Nemo est à côté d’elle. Il ne fait rien et n’a rien à faire de particulier : sa seule présence détend Madame C.
Pourquoi la médiation animale ?
La médiation par l’animal va permettre :
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Améliorer les habiletés sociales en favorisant la communication et l’expression des émotions.
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Accroître la confiance et l’estime de soi
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Réduire l’apathie
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Développer les compétences et/ou d’augmenter le contrôle de soi (diminuer les comportements inadéquats) et d’enseigner les touchers adéquats.
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Stimuler les compétences socles nécessaire au développement du langage suivi du regard, attention visuelle soutenue, attention conjointe, pointage, imitation, tour de rôle, élan à l’interaction...
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Développer la compréhension non verbale les gestes, le corps, les mimiques, le regard sont d’autant d’éléments qui permettant d’appréhender et de travailler sur les situations émotionnelles.
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Stimuler et améliorer les fonctions exécutives telles que la mémoire, les capacités de résolution de problèmes et de prise de décision, les capacités d’attention, de flexibilité mentale, d’inhibition, de planification, d’orientation spatio-temporelle et développer l’autonomie.
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Le plaisir de venir en séance, cela permet d’obtenir l’adhésion et la participation du patient, qui, malgré ses difficultés, va avoir envie de persévérer et de poursuivre des séances régulières, parfois à un rythme soutenu, même si celles-ci sont parfois inconfortables
En conclusion
L’animal a le pouvoir :
APAISER
RASSURER
DONNER CONFIANCE
DÉPASSER LES PEURS
DÉTENDRE
FACILITER LE CONTACT
RECRÉER LES LIENS SOCIAUX
LIBRÉRER LES ÉMOTIONS
AMÉLIORER LA COMMUNICATION
TRAVAILLER LES ÉMOTIONS
TRAVAILLER LES COMPÉTENCES SOCLES À LA COMMUNICATION
STIMULER LES FONCTIONS COGNITIVES SUPÉRIEURES
TRAVAILLER LES ASPECTS SENSORIELS
renforcer l’adhésion et la persévérance du suivi
donner plaisir à venir en séance
L’animal :
Accepte le rythme
de chaque patient
Écoute attentivement
sans signe d'impatience
Ne juge pas
exemples de pathologies pour lesquelles mon chien est amené à intervenir :
MÉDIATION ANIMALE : Pour qui s’adresse-t-elle ?
Le projet rééducatif peut introduire l’animal en fonction des pathologies : il doit être réfléchi en amont et n’est pas systématique. Il dépend de chaque patient et doit être soutenu et accepté par le patient et/ou son entourage.
Jordan, ado dyslexique de 13 ans avec de grosses difficultés scolaires, accepte enfin de venir voir une orthophoniste, parce que « c’est cool de travailler avec Nemo, c’est pas pareil qu’avant ».
Édouard, suivi pour des troubles de langage oral et écrit, ne sait toujours presque pas lire alors qu’il est en classe de CE2 et que son plus plus jeune frère, à peine en CP, sait quant à lui lire comme un livret ouvert. Stigmatisé, en échec scolaire et en rébellion, E. se trouve « nul et bête ». C’est en écrivant sur les poils de Nemo avec son doigt qu’il a enfin pu mémoriser l’orthographe de certains mots outils ou irréguliers : plaisir du toucher, côté ludique, activité sans rapport avec ce qu’il fait en classe … C’est aussi grâce au chien qu’il a découvert le plaisir de lire pour comprendre, grâce à des activités qui nécessitaient la compréhension d’une petite phrase dans laquelle une action était à réaliser concrètement avec le chien.
Madame P., 74 ans, atteinte de la maladie d’Alzheimer, vient au cabinet 3 fois par semaine, accompagnée par son époux. Nemo est devenu son point de repère. Elle oublie à chaque séance mon prénom, qui je suis et ce qu’elle vient faire chez moi, mais jamais elle n’a oublié qu’elle retrouve « son copain goulu » qui s’assoit à ses côtés et qui lui réclame des caresses.
C’est ainsi que M., petit garçon de 3 ans avec un diagnostic de T.S.A modéré, présentant des troubles du comportement importants et avec peu ou pas langage (cris, quelques mots à son actif mais hors contexte et répétitifs) a pu commencer à pointer et à dire le mot « chien » très rapidement et à propos (c’est-à-dire devant Nemo, et non pas de manière stéréotypée et hors contexte, sans chien devant lui). Grâce à l’animal, nous avons pu installer les pré-requis au langage ainsi que de nombreuses capacités nécessaires à son développement global (comme des tris par exemple de plus en plus complexes) : en effet, Nemo est devenu son renforçateur principal, me permettant de le contraindre à faire et à terminer une courte activité pour ensuite obtenir une activité avec Nemo en récompense (caresses, lui donner une friandise…).
Monsieur D., que l’on voit sur la photo ci-dessous, parle à Nemo avec sa prothèse phonatoire : « toi aussi ta voix, elle est là ».
D’autres pathologies, bien évidemment, se prêtent à la thérapie assistée par l’animal, telles que les troubles logico-mathématiques ou encore le polyhandicap etc.
Il s’agit-là de quelques exemples qui montrent que le duo orthophoniste/chien médiateur permet une synergie bénéfique à la rééducation.
Une présence réfléchie et à préparer rigoureusement
La présence de l’animal est un moteur puissant aux interactions, elle apaise, rassure, stimule et motive. Elle nécessite tout de même beaucoup de préparation, que ce soit en termes de formation comportementale pour le chien, qu’en termes de préparation de séances : en effet, le chien ne se substitue pas à la rééducation mais est bel et bien au service de la rééducation et de ses objectifs.
Toutefois, il est utile de prendre en considération les inconvénients possibles comme les allergies, les phobies, le dégoût, les peurs du patient ou de sa famille, des maladies où le contact avec l’animal n’est pas recommandé : il est donc important, avant d’engager une prise en charge avec un animal, de déterminer dans quelle(s) mesure(s) la présence du chien en envisageable ou non, et si celle-ci peut permettre de servir aux objectifs thérapeutiques.